Lėtinio galvos skausmo gydymas

 Jeigu pacientas serga pirminiu lėtiniu galvos skausmu (CDH), svarbu atpažinti lėtinio galvos skausmo potipį ir nustatyti skausmą malšinančių vaistų perdozavimą, taip pat susijusias psichiatrines ligas. Norint pasiekti teigiamų rezultatų, reikalingas
gydymas vaistais ir elgsenos koregavimas. Svarbiausi efektyvaus
gydymo bruožai:
• Išsamiai išaiškinti lėtinio galvos skausmo biologines savybes, papasakoti apie dažnus
depresijos ir nerimo priepuolius, kuriuos reikia gydyti, ir tam tikrų
per dideliais kiekiais ir per dažnai vartojamų vaistų sukeliamą
savaiminį žalingą poveikį.
• Gydant ambulatoriškai arba stacionare nutraukti visų žalingų vaistų
vartojimą, siekiant organizmo detoksikacijos. Daugelis gydytojų
mano, kad reikėtų mažinti dideles opiatų arba skausmą malšinančių
vaistų su butalbitaliu dozes.
• Pradėti profilaktinį gydymą, pvz., amitriptilinu, divalproeksu,
topiramatu, tizanidinu, COX-2 inhibitoriais ir botulino toksinu.
• Vartoti simptomus malšinančius vaistus tik esant vidutiniam arba
stipriam galvos skausmui ir riboti vartojimą:
– ilgai veikiančių NVNU;
– dihidroergotamino (DHE-45);

– triptanų (jei jie nėra vieni iš žalingų vaistų) iki 2 dozių per
savaitę.
• Koreguoti elgseną taikant:
– biologinio grįžtamojo ryšio ir atpalaidavimo terapiją;
– kognityvinę elgsenos terapiją;
– individualias / šeimos konsultacijas;
– dietą;
– fizinius pratimus / fizinę terapiją (jei galima);
– tikslo nustatymo ir plano vykdymo strategiją. Jei pacientas
piktnaudžiavo vaistais, kurie skirti ūminės fazės gydymui, 3–8 savaites gali nebūti atsako į intensyvų arba profilaktinį gydymą, kol išnyks piktnaudžiavimo pasekmės.
Jeigu ambulatorinis gydymas nebuvo efektyvus, pacientas vartojo daug opiatų arba skausmą malšinančių vaistų su butalbitaliu arba jam nustatyti rimti psichologiniai, elgsenos arba medicininiai sutrikimai, gali tekti stacionarizuoti. Ligoninėje skiriami įvairūs intraveniniai vaistai, kurie padeda nutraukti kasdienių galvos skausmų ciklą, mažinamas arba nutraukiamas žalingų vaistų vartojimas ir pradedamas profilaktinis gydymas. Gydymas ligoninėje paprastai trunka 2–3 dienas, gydoma vienais arba keliais vaistais, pvz., dihidroergotaminu, natrio divalproeksu, dopamino antagonistais (prochlorperazinu, droperidoliu) arba kortikosteroidais.